Evolução de casais inférteis por um período de até 10 anos / Follow up of infertile couples for up to ten years

Objetivos: Avaliar a evolução de casais que consultaram um serviço de infertilidade por até 10 anos e os métodos de investigação e tratamento utilizados. Pacientes e Métodos: Pelo número telefônico registrado em prontuário (1991-2000) localizaram-se 73 pacientes, das quais 68 participaram do estudo, respondendo questionário. Para análise estatística utilizaram-se o teste t e o teste exato de Fisher. Resultados: Das 68 participantes, 75% provinham da Grande Porto Alegre, 62% encaminhadas por médico; 71% possuíam, no mínimo, ensino médio. Na primeira consulta, 30 mulheres tinham idade entre 30-34 anos e 62% dos casais apresentavam infertilidade primária. O tempo de infertilidade variou entre 2-20 anos. Todas as mulheres e 94% dos parceiros investigaram, e 69% das mulheres e 23% dos homens trataram infertilidade. Das 68 participantes, 29 (43%) gestaram, 9 (13%) delas duas vezes, totalizando 38 gestações; destas, 6 (16%) resultaram em aborto. Houve uma (3%) gestação gemelar (33 nativivos). A diferença entre idade média e tempo médio de infertilidade das pacientes que engravidaram e que não engravidaram foi significativa (p<0,05). Dos casais que obtiveram gestação, 63% o fizeram com tratamento e 37% espontaneamente, sem diferença significativa (p>0,05) entre os grupos que trataram e não trataram infertilidade. Conclusão: Para o grupo estudado, a expectativa que casais inférteis obtenham gestação foi de 43%. Dos tratamentos resultando em gestação, em 46% foram utilizados apenas medicamentos, sugerindo que o tratamento da infertilidade possa ser acessível a uma maior parcela da população. As técnicas de reprodução assistida contribuíram para 42% das gestações obtidas com tratamento, melhorando o prognóstico da infertilidade (AU)

Objective: To evaluate the evolution of couples attending to an infertility service for up to ten years and methods used for investigation and treatment. Patients and Methods: Through telephone number registered on the file (1991­2000), 73 patients were reached and 68 agreed in taking part of this study, answering to a questionnaire. T test and Fisher's test were used for statistical analysis. Results: From the 68 participants, 75% came from Porto Alegre and surroundings, 62% following medical advice; 71% had attended to, at least, high school. At the first consultation, 30 patients had ages between 30-34 years and 62% of the couples had primary infertility. Infertility period ranged between 2-20 years. All the women and 94% of their partners investigated, 69% of the women and 23% of the men treated infertility. Among 68 participants, 29 (42%) got pregnant, 9 (13%) of them twice (38 pregnancies); there were six (16%) miscarriages and one (3%) twin pregnancy (33 live births). Regarding to average patient's age and infertility period, difference between patients who got and did not get pregnant was significant (p<0,05). Among couples obtaining pregnancy, 63% did it after treatment and 37% spontaneously, difference between both groups being not significant (p>0,05). Conclusion: According to the group studied, the pregnancy expectation rate for infertile couples was 43%. Among treatments resulting in pregnancy, in 46% only drugs were used, suggesting that infertility treatment may be afforded for a larger population group. Assisted reproduction techniques were used in 42% of the pregnancies obtained after treatment, improving infertility prognosis (AU)

Comparação entre as características do sêmen humano preservado a +4ºC e -196ºC por 24 horas / Comparison between the characteristics of human semen preserved at +4ºC and û196ºC for 24 hours

OBJETIVOS: avaliar as características do sêmen humano preservado a +4ºC e a -196ºC por 24 h e determinar a técnica ideal para utilização em procedimentos específicos. MÉTODOS: amostras de sêmen de 24 voluntários foram analisadas após a coleta e divididas em duas alíquotas, uma resfriada em a +4ºC e outra congelada a -196ºC. As amostras foram mantidas em baixas temperaturas por 24 h e então em temperatura ambiente por 30 minutos (T1), capacitadas (T2) e incubadas a +37ºC por 90 minutos (T3), sendo avaliadas quanto à concentração e motilidade progressiva em T1, T2 e T3. Para análise dos resultados obtidos com as duas diferentes técnicas foi utilizado o Modelo Linear Geral e para análise dos dados obtidos com a mesma técnica, em dois diferentes momentos de observação, foi utilizado o teste de Wilcoxon (a de 5 por cento e p<0,05). RESULTADOS: houve perda de dados em uma amostra de sêmen fresco, em uma amostra após preservação, em 5 amostras após capacitação e em duas amostras após incubação. A média do número total de espermatozóides móveis/mL (NTEM) nas amostras de sêmen fresco foi 39,7 milhões (1,3-104,0). Após preservação, o NTEM médio no sêmen resfriado foi 9,6 milhões (0-37,4) e no congelado 8,7 milhões (0-41,2). Após capacitação, o NTEM médio foi 5,4 milhões no sêmen resfriado (0-21,7) e no congelado (0-28). Após incubação, o NTEM médio no sêmen resfriado foi 9,8 milhões (0-40,5) e no congelado 4,4 milhões (0-25,6). Não houve diferença significativa (p>0,05) quanto à concentração, motilidade e NTEM entre as técnicas nos três momentos de observação. Tampouco houve diferença entre as variáveis após capacitação e após incubação no sêmen resfriado, mas, no congelado, a concentração foi significativamente superior após capacitação. CONCLUSÕES: embora a concentração e a motilidade progressiva não tenham diferido em ambas as técnicas, sugere-se o uso do resfriamento em procedimentos específicos a curto prazo, devido à simplicidade e baixo custo. Quando o sêmen congelado for necessário, recomenda-se a utilização logo após a capacitação para evitar redução da qualidade do mesmo.

Características do sêmen 24 horas após descongelamento e capacitação em diferentes tratamentos de Percoll / Semen characteristics 24 hours after thawing and capacitation in different Percoll treatments

Determinar o período pós-descongelamento no qual o sêmen conserva sua capacidade fecundante e testar diferentes meios para preparo do sêmen descongelado. Vinte e quatro amostras de sêmen de 11 voluntários foram analisadas, congeladas, armazenadas em nitrogênio líquido, descongeladas convencionalmente e capacitadas em três tratamentos de Percoll preparados em Ham F-10: 90 por cento, 45 por cento e 90 por cento - 45 por cento. As amostras foram avaliadas quanto à concentração e motilidade imediatamente após preparo (0h) e 2,4,8, e 24 horas pós-incubação a 37ºC e 5 por cento CO2. A concentração média da amostras decresceu das 0 às 24h em todos os preparos, sendo superior em Percoll 45 por cento, seguido por 90 por cento-45 por cento e 90 por cento (p<0,05). A motilidade progressiva média aumentou das 0 às 8h em Percoll 45 por cento e 90 por cento-45 por cento, diminuindo das 2 às 24h em Percoll 90 por cento. Relacionando concentração e motilidade, os melhores resultados das 0 às 4h foram obtidos com Percoll 45 por cento e 90 por cento-45 por cento. Os valores obtidos em Percoll 90 por cento foram sempre inferiores aos demais. A diferença entre os tratamentos foi significativa (p<0,05), sendo Percoll 45 por cento superior, seguido por 90 por cento-45 por cento. Sugere-se que o sêmen congelado/descongelado seja capacitado em Percoll 45 por cento e utilizado num período inferior a 8h, devido à redução da motilidade observada, ou a partir de então, em casos específicos.

Fertilizaçäo e gestaçäo após ICSI e cultura de tecido testicular em casos de azoospermia näo obstrutiva: relato de três casos / Fertilization and pregnancy after ICSI and testicular tissue culture in cases of non-obstructive azoospermia: three case reports

Descrever os resultados iniciais do programa de biópsia antecipada e cultura de tecido testicular, seguida de injeçäo intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) e transferência de embriöes (TE) em casos de azoospermia näo obstrutiva. Säo relatados 3 casos. Em todos os casos houve fertilizaçäo dos oócitos. Em dois deles procedeu-se à transferência de embriöes, ambos resultando em gestaçäo, uma com bebê nascido ao termo e a outra em curso, com 8 semanas por ocasiäo deste relato. A técnica de biópsia antecipada e cultura de tecido testicular, seguida por ICSI e transferência de embriöes, é factível e oferece um bom prognóstico de gestaçäo, sendo, em nossa opiniäo, a opçäo terapêutica indicada para pacientes com azoospermia näo obstrutiva.

Avaliaçäo da motilidade do sêmen preservado a +4ºC: resultados preliminares / Motility evaluation of semen stored at +4ºC: preliminary results

OBJETIVO: Testar a aplicabilidade da técnica de preservaçäo de sêmen a +4ºC visando a realizaçäo de pool de amostras de sêmen para inseminaçäo artificial. MATERIAL E MÉTODO: 9 amostras de sêmen normospérmico de doadores voluntários foram submetidas à análise de rotina (WHO, 1992), centrifugadas com Percoll, diluídas com meio para resfriamento de sêmen e levadas à geladeira a +4ºC. A motilidade foi reavaliada 24, 48 e 72 após. RESULTADOS: A motilidade inicial progressiva média (graus a e b) das amostras foi 55,55 por cento; após refrigeraçäo por 24 horas 30,55 por cento (reduçäo de 20 por cento em relaçäo à inicial); após 48 horas 20 por cento (reduçäo de 35,55 por cento em relaçäo à inicial), e após 72 horas 15,55 por cento (reduçäo de 40 por cento em relaçäo à inicial). Houve reduçäo significativa da motilidade média em relaçäo à inicial após resfriamento por 48 e 72 horas, embora duas amostras tenham apresentado 30 por cento de motilidade progressiva após 48 horas e uma amostra após 72 horas. CONCLUSäO: Considerando-se as variaçöes individuais das amostras e a técnica utilizada, verificou-se ser possível realizar o resfriamento de amostras de sêmen normospérmico a +4ºC por até 72 horas.

Elevaçäo simultânea da prolactina e das gonadotrofinas em homens inférteis / Simultaneous elevation of prolactin and gonadotrophins in infertile men

Os autores relatam dois casos de hiperprolactenemia simultânea à elevaçäo das gonadotrofinas séricas, em homens inférteis. Analisando os mecanismos endócrinos referente à mediaçäo do GnRH na secreçäo de gonadotrofinas e prolactina, inferem que os casos descritos sejam explicados por estes mecanismos